Operadora de Saúde deve reembolsar por tratamento realizado fora da rede credenciada
A Justiça concedeu liminar determinando o pagamento de sessões multidisciplinares, fora da rede credenciada, pela operadora de saúde Notre Dame Intermédica.
O menor de idade, segurado no plano, diagnosticado com paralisia cerebral discinética e epilepsia, tem necessidade de tratamento multidisciplinar comprovado. De acordo com o laudo médico, o paciente deverá realizar sessões com psicólogos, terapeutas ocupacionais e fonoaudiólogos, sem limites, imprescindíveis para o não agravamento do seu estado de saúde.
Na rede credenciada não existe profissionais capacitados, portanto, há obrigação da Notre Dame de contratar os profissionais ou reembolsar em profissionais fora da rede, determinou o relatório judicial.
A operadora de saúde deverá assumir o custo e, caso descumpra a decisão, será multada em R$ 3.000,00, por dia.
